Аборт, даже в том случае, когда он делается в медицинском учреждении опытным специалистом, – это всегда риск утраты репродуктивной функции, то есть возможности в дальнейшем иметь ребенка. Бесплодие после аборта может наступить, как из-за повреждения внутренних половых органов, так и из-за гормональных нарушений.
Аборт и его виды
Абортом называется прерывание беременности в первые 22 недели, когда плод еще нежизнеспособен. Раньше этот срок был равен 28 неделям, но сегодня жизнеспособным считается плод после 22 недель - выхаживают недоношенных, родившихся даже с весом 500 г. Аборт делятся на самопроизвольные (выкидыши) и искусственные – медицинские. Бывают и криминальные аборты, сделанные не в условиях медицинских учреждений, которые часто заканчиваются гибелью женщины от кровотечений или инфекции.
Медицинские аборты проводятся сегодня разными способами. Наиболее безопасными считаются аборты, проведенные на ранних сроках щадящими методами – медикаментозные и мини-аборты или вакуумные аборты. В сроке до 12 недель разрешено проводить инструментальные аборты – это так называемые ранние аборты. С 12 до 22 недель аборты проводятся только по медицинским показаниями и называются поздними.
Самый распространенный вид аборта – мини-аборт
Мини-аборт (вакуумный аборт) применяется сегодня чаще всего при сроке беременности до 6 – 8 недель. Аборт проводят при помощи вакуум-отсоса. Так как вакуумный аборт проводится на ранних сроках беременности и не травмирует стенку матки, он считается щадящим, он позволяет уменьшить риск повреждения матки и кровотечения, а значит, и занесения инфекции.
Мини-аборт противопоказан при инфекционно- воспалительных процессах в женских половых органах, наличие очагов гнойной инфекции в организме (например, фурункулов, значительной угревой сыпи и так далее), общие острые заболевания и обострение хронических заболеваний, сделанный недавно (менее полугода назад) медицинский аборт.
Обязательно перед мини-абортом женщина должна пройти обследование, которое подтвердит наличие маточной беременности, определит ее срок и исключит противопоказания для проведения аборта.
Вакуумный аборт проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. При этом в канал шейки матки вводится специальный катетер, присоединенный к электроотсосу. Включение электроотсоса создает отрицательное давления в матке и условия для удаления плодного яйца. Для еще большей безопасности сегодня мини-аборты проводятся под контролем ультразвукового луча.
Восстановление репродуктивной функции женщины после мини-аборта происходит в сжатые сроки. Так, менструальный цикл у большинства женщин восстанавливается в среднем через 45 дней.
Осложнением мини-аборта является неполное удаление плодного яйца – это потребует повторной операции – инструментального аборта. Аборт может также осложниться значительным нарушением гормонального фона и бесплодием, а также присоединением инфекции.
Медикаментозный аборт – оптимальный вариант на ранних сроках беременности
Медикаментозный аборт - это возможность избавиться от нежелательной беременности при помощи таблетки. Проводится медикаментозный аборт на сроке не позже шести недель беременности. Для удаления из матки плодного яйца применяют мифепристон – лекарственный препарат, который блокирует действие женского полового гормона прогестерона. Основной функцией прогестерона в начале беременности является подавление сокращений гладкой мускулатуры матки. Если эти сокращения не подавляются, происходит выкидыш. Иногда для усиления действия мифепристона назначают также простагландины – они также способствуют сокращению мускулатуры матки.
После изгнания из матки плодного яйца вместе со слизистой оболочкой полости матки начинается кровотечение в виде обычной менструации. Но иногда кровотечение может быть очень сильным и женщине потребуется медицинская помощь. Именно поэтому мифепристон продается в аптеках только по рецепту врача и применяется после предварительного обследования под наблюдением гинеколога.
Медикаментозный аборт вызывает меньше осложнений, чем другие виды абортов, казалось бы, что проще! Но и этот аборт не всегда безопасен, у него также есть свои показания и противопоказания.
Противопоказанием для медикаментозного аборта являются наличие рубцов на матке (например, после кесарева сечения), любых доброкачественных или злокачественных опухолей матки, эндометриоза матки, нарушений свертываемости крови, эпилепсии, глаукомы, тяжелых заболеваний внутренних органов или гормональных нарушений.
Инструментальный аборт – тяжелая травма для женщины
Инструментальный аборт – это выскабливание слизистой оболочки полости матки вместе с плодным яйцом при сроке беременности до трех месяцев (12 недель). Инструментальный аборт практически всегда оставляет после себя негативные последствия в виде изменений в стенке матки или гормональных нарушений. Чаще он вызывает и кровотечения, а также различные инфекционные осложнения.
На сроках 12–22 недели аборт можно сделать только по медицинским показаниям, если женщина по состоянию здоровья не может выносить ребенка. Позднее прерывание беременности проводится путем введения в матку раствора соли высокой концентрации или при помощи малого кесарева сечения.
Галина Романенко
