Кесарево сечение: не торопитесь ложиться под нож

кесарево сечениеВ последние годы значительно возрос процент оперативных родоразрешений. Кесарево сечение в настоящее время уже не считается «операцией отчаяния», а делается в интересах плода или матери, когда заранее известно, что риск операции гораздо ниже риска самостоятельных родов. Но, как и все операции, извлечение ребенка оперативным путем таит множество опасностей и осложнений.

Немного истории

Среди обывателей бытует мнение, что название операции «кесарево сечение» произошло от слова Цезарь. Якобы таким путем он появился на свет. На самом деле, упоминание о таком способе родоразрешения можно встретить в мифах Древней Греции, где указано, что посредством кесарева сечения на свет появились Дионис и Асклепий (Эскулап – бог врачевания). Первые операции живым женщинам начал производить Амбруаз Паре (в 16 веке), но почти все матери умирали (шов на матку не накладывался). В России первое кесарево было произведено в 1756 году. Также известно, что в 2000 году некая мексиканка сделала кесарево сечение сама себе.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение – это извлечение (рождение) плода через разрез передней брюшной стенки. Дословный перевод с латыни означает «королевский разрез» или «режу рассеченное». Операция родоразрешения может быть как плановой, так и экстренной, в зависимости от показаний. Выделяют также запланированное (срочное) кесарево сечение. Проведение плановой операции решается заранее, возможно еще на ранних сроках беременности и проводится по показаниям со стороны матери (например, миопия высокой степени). Вопрос о проведении экстренного кесарева сечения встает во время родов (например, длительные роды и слабость родовой деятельности, не поддающаяся коррекции или нарастание внутриутробной гипоксии плода). Запланированное или срочное кесарево сечение проводится в течение 24 часов накануне ожидаемых родов (возникли непредвиденные осложнения, такие, как эклампсия или преэклампсия).

Показания к операции делятся на абсолютные, то есть кесарево сечение обязательно (чаще всего это плановая или запланированная операция, например, угрожающий разрыв матки и узкий таз третьей-четвертой степени), и относительные (совокупность показаний определяет целесообразность кесарева сечения).

Условия и противопоказания к проведению операции

Для проведения оперативного родоразрешения требуются определенные условия:

  • письменное согласие женщины на операцию (часто во время кесарева сечения производят стерилизацию или перевязку маточных труб);
  • живой плод;
  • безводный промежуток не более 12 часов;
  • наличие операционной и хирурга, владеющего техникой производства кесарева сечения;
  • отсутствие острых инфекционных заболеваний (невсегда соблюдается в силу условности).

Противопоказания к проведению кесарева сечения:

  • мертвый плод;
  • врожденные аномалии развития плода, несовместимые с жизнью (в первом и втором случаях проводится плодоразрушающая операция);
  • наличие инфекций;
  • длительный, более 12 часов безводный промежуток (последние два фактора условны).

Достоинства и недостатки

Кесарево сечение имеет как преимущества, так и недостатки. К достоинствам операции относятся:

  • роды считаются более безопасными у рожениц с клинически узким тазом (этот фактор выявляется в процессе схваток);
  • так как операция производится в интересах плода или матери, то есть, проводится по определенным показаниям, риск ее гораздо ниже риска возможных осложнений в родах и в послеродовом периоде;
  • влагалище после операции остается узким (нерожавшим), нет рубца на промежности после ее разреза (эпизиотомии) или разрыва, таким образом, сексуальная жизнь остается прежней (нет боли во время полового акта);
  • снижается риск возникновения геморроя и опущения половых органов (в частности, влагалища);
  • головка плода не деформируется, как во время прохождения через костное кольцо таза;
  • после самостоятельных родов женщина теряет чувствительность в области преддверия влагалища, снижается половое возбуждение.

К недостаткам кесарева сечения можно отнести:

  • высок риск послеоперационных гнойно-септических осложнений;
  • возраст риск летального исхода для матери;
  • нередко наблюдается отсутствие грудного молока или выработка его в небольшом количестве;
  • перерыв между беременностями после кесарева сечения больше, чем после самостоятельных родов (из-за наличия рубца);
  • плохая адаптация новорожденных, рожденных путем операции (отсутствие родового стресса, заселения микрофлорой матери кишечника, влагалища у девочек и кожных покровов, высокая частота легочных заболеваний).

Анна Созинова