Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 20 недель. После 20 недель плод теоретически может быть жизнеспособным, поэтому прерывание беременности считается преждевременными родами. Если у женщины было несколько выкидышей, то говорят о привычном выкидыше или о невынашивании беременности.
Почему может начаться выкидыш
Причин развития выкидышей очень много. Случайный выкидыш может возникать на фоне стресса, травмы, инфекционного заболевания, тяжелой физической нагрузки и так далее. Невынашивание беременности чаще всего связано с более серьезными причинами: патологией матки наследственными заболеваниями, эндокринной патологией (снижение функции яичников, повышенное содержание мужских половых гормонов, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы), иммунологическими нарушениями (несовместимость крови матери и плода по группе и резус-фактору), тяжелыми заболеваниями внутренних органов, интоксикациями (злоупотреблением алкоголем, наркотиками, частое курение, производственные вредности и так далее).
Частой причиной невынашивания является инфекция: острые и хронические общие инфекционные заболевания, а также инфекционно-воспалительные процессы половых органов женщины.
Что происходит в организме женщины при выкидыше
При самопроизвольном выкидыше любая из причин приводит к повышению двигательной активности гладкой мускулатуры матки, что в свою очередь способствует отделению плодного яйца или эмбриона от стенки матки и его изгнанию из полости матки.
В I и в начале II триместра (до полного формирования плаценты) плодное яйцо отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пузыря. В более поздние сроки, когда плацента уже сформировалась, прерывание беременности происходит по типу родов: раскрывается шейка матки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед.
Симптомы выкидыша
Симптомы выкидыша зависят от стадии его развития. Различают пять стадий выкидыша: угрожающий выкидыш, начинающийся выкидыш, аборт «в ходу», полный и неполный аборты.
Угрожающий выкидыш проявляется слабыми ноющими болями внизу живота, связанными с усилением сократительной активности гладкой мускулатуры матки. Плод при этом полностью сохраняет связь с маткой.
Если выкидыш продолжает развиваться и переходит в следующую стадию (начавшийся выкидыш), сокращения матки приводят к частичной отслойке плодного яйца от стенки матки. Проявляется эта стадия появлением незначительных кровянистых выделений из влагалища. Боли при этом усиливаются и иногда напоминают слабые схватки.
Переход процесса в следующую стадию – аборт «в ходу» сопровождается полным отделением плодного яйца от стенки матки. Одновременно появляются сильные схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение.
Если часть плодного яйца вышла за пределы матки, а в полости матки осталась небольшая часть, аборт называется неполным. Признаком неполного аборта является сильное непрекращающееся кровотечение, которое может приводить к развитию шока.
При полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матки может оставаться лишь часть плодных оболочек. Полный аборт встречается достаточно редко, как правило, в конце II триместра.
Лечение
Лечение выкидыша зависит от его стадии, причины и срока беременности. Начинать лечение нужно как можно раньше, желательно на стадии угрожающего выкидыша. Сохранить беременность можно также на стадии начального выкидыша, когда еще сохраняется связь плодного яйца со стенкой матки. В более поздних стадиях сохранить беременность невозможно.
Лечение проводится только в условиях стационара. Прежде всего, женщине с угрожающим и начавшемся выкидышем должен быть обеспечен полный покой, полноценная, богатая витаминами диета. Назначаются также лекарственные препараты, снимающие психоэмоциональное напряжение (настои валерианы, пустырника, транквилизаторы – препараты, снимающие тревогу и страх) и расслабляющие гладкую мускулатуру матки (папаверин, но-шпу).
В I и в начале II триместра беременности женщинам назначают прогестагены – синтетические аналоги женского полового гормона прогестерона – они также подавляют сокращения гладкой мускулатуры матки. При необходимости (если причиной выкидыша явилось повышенное содержание в крови мужских половых гормонов – андрогенов) назначают лекарственные препараты, подавляющие секрецию этих гормонов.
Если выкидыш находится в поздней стадии, производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца, после чего кровотечение, как правило, прекращается.
Выкидыш может осложниться сильным кровотечением или присоединением инфекции. В дальнейшем выкидыш может стать привычным.
Профилактика выкидышей – это своевременное лечение всех заболеваний, предупреждение стрессов и отказ от абортов.
Галина Романенко
