Оральные контрацептивы считаются в настоящее время одним из самых эффективных способов предотвращения беременности - по крайней мере, из тех, которые являются легко обратимыми (в отличие, например, от перевязки маточных труб). Каковы же преимущества и недостатки оральных контрацептивов?
При идеально правильном применении их эффективность достигает 99-100%, однако в среднем она составляет 91% (в большинстве случаев оральные контрацептивы не срабатывают из-за их неправильного использования).
Преимущества оральных контрацептивов
У оральных контрацептивов есть и другие преимущества:
- Они ослабляют симптомы меноррагии (нарушения, при котором наблюдаются чрезмерно обильные менструальные кровотечения) и, таким образом, снижают риск развития анемии;
- Уменьшают боли во время месячных;
- Делают менее выраженными симптомы предменструального синдрома;
- Улучшают состояние кожи у людей, склонных к акне;
- Облегчают симптомы эндометриоза (это состояние, при котором ткани эндометрия прорастают в прилегающие области, вызывая боли и нерегулярные кровотечения);
- Снижают риск развития кисты яичника;
- Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, препятствуют уменьшению плотности костной ткани;
- При длительном применении (в течение 3 лет и более) уменьшается вероятность развития рака яичников и матки.
Недостатки оральных контрацептивов
Распространенные побочные эффекты. У многих женщин в первые два-три месяца после начала приема оральных контрацептивов появляются те или иные побочные эффекты. Обычно со временем они становятся менее выраженными или даже полностью исчезают. Женщины, которые принимают комбинированные и прогестиновые контрацептивы, могут испытывать разные побочные эффекты, но в обоих случаях самыми распространенными являются:
- Тошнота и рвота (во многих случаях этот побочный эффект удается устранить, если принимать таблетки вместе с едой или перед сном);
- Головные боли (если в анамнезе пациентки есть мигрень, после начала приема оральных контрацептивов она может усугубиться);
- Дурнота и головокружение;
- Болезненность груди;
- Увеличение груди;
- Межменструальные кровотечения;
- Увеличение веса.
Прием новых оральных контрацептивов с низкими дозами гормонов значительно уменьшает риск развития побочных эффектов, в том числе и увеличения веса.
Другие побочные эффекты. В некоторых случаях оральные контрацептивы вызывают сильные боли в животе и груди, нетипичные для пациентки головные боли, проблемы со зрением, сильную боль в ногах и/или отечность ног. Если у вас появились какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Риски, связанные с приемом оральных контрацептивов. Прием этих препаратов может увеличить риск развития или усугубления некоторых серьезных заболеваний. Степень риска отчасти зависит от анамнеза женщины, поэтому перенесенные ранее болезни и операции нужно еще до начала применения оральных средств контрацепции обсудить с врачом. К факторам риска относятся возраст старше 35 лет, курение, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, диабет и мигрень.
При определенных обстоятельствах последствиями приема оральных контрацептивов могут стать:
- Проблемы с сердцем и циркуляцией крови. Эстроген увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, и образования тромбов у некоторых женщин. Риск особенно велик у курящих пациенток, а также у тех, в чьем анамнезе есть заболевания сердца или сосудов. У пациенток с метаболическими нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников, также повышена вероятность развития осложнений на сердце в результате приема оральных контрацептивов, содержащих эстроген. У женщин, страдающих от мигрени, может повыситься риск развития инсульта, и им может быть рекомендован прием прогестиновых контрацептивов, вместо комбинированных.
- Венозная тромбоэмболия. Применение комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития венозной тромбоэмболии - состояния, при котором в венах образуются сгустки крови. В некоторых случаях это может привести к легочной эмболии. Стоит отметить, что при приеме комбинированных оральных контрацептивов риск формирования тромбов существенно ниже, чем при использовании контрацептивных пластырей и вагинальных колец, которые подвергают организм воздействию значительно более высоких доз эстрогена. Курящим женщинам, страдающим от ожирения и тем, у кого имеются факторы риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, вместо таблеток, содержащих эстроген, лучше применять прогестиновые таблетки, внутриматочные спирали или барьерные средства контрацепции.
- Диабет. Женщинам, у которых диагностирован диабет, принимать оральные контрацептивы не рекомендуется, особенно, если они курят, или у них имеются болезни почек или сердечно-сосудистые заболевания. Использование таких средств контрацепции может привести к усугублению состояния больных диабетом.
- Рак. Результаты нескольких исследований показали, что существует связь между длительным применением оральных контрацептивов и повышением риска развития рака шейки матки. У женщин, которые принимают оральные контрацептивы в течение 10 лет и более, существенно повышена вероятность развития инфекции, вызванной папилломавирусом человека - этот вирус связывают с развитием рака шейки матки. Среди испытуемых, которые принимали таблетки на протяжении пяти лет или меньше, значительного увеличения риска не отмечалось.
- Научные данные относительно того, увеличивает ли применение оральных контрацептивов риск развития рака молочной железы достаточно противоречивы. Недавние исследования показали, что у женщин, которые используют оральные средства контрацепции, вероятность заболевания раком молочной железы немного повышается, однако риск снижается до среднего уровня, когда пациентка прекращает принимать таблетки.
- Проблемы с печенью. В редких случаях применение оральных контрацептивов может привести к опухолям печени, образованию камней, и желтухе. Женщинам, в чьем анамнезе есть болезни печени, такие как гепатит, не рекомендуется использовать такие средства контрацепции.
