Сыпь на теле человека протекает с различными клиническими проявлениями, отличается большим разнообразием. Геморрагическая сыпь свойственна некоторым инфекционным заболеваниям и болезням крови. В ряде случаев распространенный характер сыпи может свидетельствовать о тяжести состояния пациента (например, при развитии гнойных осложнений, при сепсисе).
Связь с инфекционными заболеваниями
Высыпания с геморрагическим компонентом являются диагностическим критерием при скарлатине, менингококковой инфекции, брюшном тифе, малярии, а также при геморрагических лихорадках. Интенсивность выраженности сыпи может быть различной (от незначительной мелкоточечной сыпи до обширного кровоизлияния). Характерные проявления геморрагической сыпи обнаруживаются у пациентов со скарлатиной. На общем гиперемированном фоне кожных покровов появляется геморрагическая сыпь в виде мелкоточечных элементов в определенных областях тела:
- в подмышечной области
- в области паха
- в месте локтевых, подколенных сгибов
В местах естественных кожных складок сыпь будет менее выраженной. Нередко можно наблюдать аналогичные проявления скарлатиноподобной геморрагической сыпи при заболеваниях, которые вызваны стафилококковой инфекцией. Это связано со способностью некоторых штаммов стафилококков продуцировать токсин, оказывающий токсическое или геморрагическое действие.
Наиболее тяжелые клинические проявления наблюдаются при менингококковой инфекции.
Элементы сыпи характеризуются не только кровоизлияниями, а также определенной плотностью, звездчатой формой и развитием центрального некроза. Данное заболевание отличается достаточно быстрым развитием клинических симптомов и ухудшением общего состояния, поэтому при обнаружении первых геморрагических элементов следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Сыпь как проявление заболевания крови
Геморрагические высыпания на коже могут быть следствием нарушений на одном из уровней регуляции системы гемостаза. Данный характер изменений является в большинстве случаев наследственным, поэтому возникает необходимость обследования близких родственников. Наследственный характер заболевания доказан у пациентов с гемофилией.
Коагулопатия, которая развивается при гемофилии, клинически проявляется склонностью к кровотечениям. Массивная кровопотеря развивается при незначительном травмирующем воздействии (например, при падении), поэтому это определяет высокий риск для здоровья. Травма не во всех случаях должна быть внешней, такую опасность представляет собой факт внутреннего воздействия. Одним из симптомов болезни являются внутренние (подкожные) гематомы, образование которых также связано с нарушениями в системе свертывания крови. Подвержены риску развития гемофилии в основном мужчины.
Геморрагическая сыпь характерна для наследственного заболевания, связанного с патологией тромбоцитарного звена системы гемостаза (болезнь Виллебранда). Повышенная ломкость сосудов проявляется развитием кровоизлияний в область подкожной клетчатки. На коже это можно увидеть в виде сыпи с геморрагическим компонентом. Заболевание имеет некоторую схожесть с гемофилией, но отличается в первую очередь различной проявляемостью патологически измененного гена. У пациентов с гемофилией происходит передача из поколения в поколение дефицита фактора VIII. Выявление изменений на генном уровне является основополагающим для установления диагноза.
Геморрагическая сыпь при природно-очаговых заболеваниях
Изменения сосудистого характера в виде тромбогеморрагического синдрома развиваются вследствие вирусного поражения. Патогенное влияние оказывают вирусы семейства буньявирусов, которые выделяются в отдельный род. В природе резервуаром вируса возбудителя заболевания являются разнообразные представители семейства грызунов (мышь полевая, полевки или домовая мышь). Грызуны это вирусоносители, клинически состояние протекает у них бессимптомно, латентно. Заболевание, которое вызывается патогенными вирусами, называется геморрагической лихорадкой или дальневосточным геморрагическим нефрозонефритом.
Попав в организм, вирус вызывает различной степени выраженности проявления тромбогеморрагического синдрома. Во время проведения объективного осмотра пациента можно обратить внимание на характерное покраснение кожных покровов в области лица, груди и шеи, что некоторые авторы описывают под названием «симптома капюшона». Геморрагическая сыпь четко видна даже на фоне гиперемии кожных покровов, при этом геморрагии развиваются на слизистых, например, в области зева или глаз. Инъецированные склеры глаз, покраснение слизистой зева характерны для продромального периода болезни. В дальнейшем по мере развития клинической картины болезни на первый план выступают симптомы, связанные с нарушением функции почек (это олигурическая стадия).
Геморрагический синдром позволяет косвенно сделать заключение о степени тяжести заболевания.
Петехиальные кровоизлияния, кровоподтеки (остаются в месте проведения инъекции), носовые или кишечные кровотечения являются проявлением поражения сосудов и нарушения в системе свертывания крови. Геморрагическая лихорадка, протекающая в тяжелой форме, почти в 70% клинических случаев сопровождается тромбогеморрагическими осложнениями. Если сравнить с легкой формой болезни, то этот процент составит около 25%. Максимальное проявление геморрагической сыпи наблюдается, если пациент заболел во время эпидемической вспышки заболевания. На начальной стадии необходимо своевременно провести диагностику с респираторными вирусными инфекциями, гриппом. Катаральные явления, схожие с симптомами простуды, могут затруднить диагностику, диагноз может быть установлен уже на стадии развития почечной патологии.
