Как известно, паховая грыжа представляет собой выпячивание в паховой области вследствие наличия ослабленной брюшной стенки в области пахового канала. Паховая грыжа наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Лечение паховой грыжи только оперативное, нет консервативных способов удаления паховых грыж. Но операция по поводу паховой грыжи может проводиться не всем больным.
В случае наличия тяжелой соматической патологии, слабости больного или пожилого возраста рекомендуется ношение специального бандажа, задачей которого является не допустить ущемление грыжи. Операция по поводу паховой грыжи может проводиться различными способами и зависит как от состояния больного, так и от квалификации хирурга.
Операция при паховой грыже
Операция при паховой грыже называется грыжесечение или герниопластика. Суть грыжесечения заключается во вправлении органов, которые находятся в грыжевом мешке, в брюшную полость, удалении грыжевого мешка и укреплении брюшной стенки в области грыжевых ворот.
Операция при наличии паховой грыжи может проводиться как открытым способом, так и лапароскопически. Пластика (укрепление брюшной стенки) может производиться как собственными тканями пациента, так и с помощью дополнительных материалов.
Подготовка к оперативному вмешательству
Подготовка больного к операции грыжесечения включает в себя:
- отказ от курения, приема алкоголя и наркотических средств за несколько недель до операции;
- рекомендуется воздержаться от приема лекарственных препаратов (аспирин, гипотензивные средства, транквилизаторы) за три дня до хирургического вмешательства;
- запрещается прием пищи накануне операции (минимум за восемь часов);
- перед оперативным вмешательством кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены;
- накануне операции больной должен принять душ;
- при необходимости пациенту назначается очистительная клизма;
- обследование больного перед операцией включает в себя: назначение общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, электрокардиограммы, а при необходимости ультразвуковое исследование грыжи.
Обезболивание во время грыжесечения
Обезболивание во время операции по удалению паховой грыжи может быть трех видов:
- местное обезболивание (осуществляется путем введения в область грыжевого выпячивания новокаина или лидокаина);
- спинномозговая анестезия (введение в спинномозговой канал лидокаина);
- внутривенный наркоз (внутривенное введение специальных препаратов – релаксантов и интубация больного).
Предпочтительнее местное обезболивание, во время которого пациент находится в сознании и при необходимости может помочь хирургу (потужиться, чтобы определить место локализации грыжи).
Операция грыжесечения
Операция грыжесечения состоит из нескольких этапов. В паховой области проводится кожный разрез длиной 10-12 сантиметров, затем рассекается подкожная жировая клетчатка и выделяется грыжевой мешок. Грыжевой мешок аккуратно вскрывается в самом тонком месте, осматриваются внутренние органы и помещаются обратно в брюшную полость. После этого проводится прошивание и удаление грыжевого мешка.
Следующим этапом операции является пластика грыжевых ворот. Она проводится либо с помощью создания из апоневроза (соединительная стенка брюшной полости) дупликатуры, либо с наложением специальной сетки. Затем ушивается разрез.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде больному назначается постельный режим в течение двух-трех дней. По истечении этого времени пациент может ходить. Перевязка послеоперационной раны делается на следующий день после операции и повторяется через семь дней. В течение двух недель после оперативного вмешательства пациенту запрещено поднимать тяжести (не более трех килограмм).
Полное восстановление больного происходит через месяц. Но в течение шести месяцев после операции пациент должен ограничивать физические нагрузки и не поднимать тяжелое.
Швы, как правило, снимают на восьмые сутки. В течение двух недель больному назначается половой покой (так как половая жизнь может привести к повышению внутрибрюшного давления и рецидиву грыжи).
