Особенности медикаментозного аборта
Медикаментозные аборты на ранних сроках беременности завоевывают все большую популярность. Привлекает простота и кажущаяся безобидность этой процедуры. Тем не менее, как подтверждают гинекологи, любое искусственное прерывание беременности, в том числе наиболее щадящее – медикаментозное, всегда несет с собой угрозу здоровью женщины.
В чем заключается вред искусственного прерывания беременности
При любом виде искусственного прерывания беременности происходит два вида воздействия на организм женщины: механическое и гормональное. При медикаментозном аборте основным воздействием является резкий гормональный сдвиг под влиянием лекарственного препарата, что и вызывает отторжение плодного яйца от стенки матки. Для женщины это не всегда проходит бесследно, последствия иногда остаются надолго, даже, несмотря на лечение. Механическое воздействие при медикаментозном аборте минимальное – это отделение плодной оболочки от стенки матки, тем ни менее, это тоже существенно: в полости матки образуется кровоточащая поверхность, может возникнуть сильное кровотечение или присоединиться инфекция, которую потом можно лечить долго и безуспешно.
Женщина, которая решилась на аборт, должна знать, что стопроцентной гарантии отсутствия осложнений ни при одном виде аборта ей никто не даст.
Какие препараты применяются для медикаментозного прерывания беременности
В конце восьмидесятых годов прошлого века впервые для искусственного прерывания беременности начали применять лекарственный препарат мифепристон. Механизм действия мифепристона заключался в том, что он блокировал действие женского полового гормона прогестерона, который создавал гормональный фон, необходимый для поддержания беременности. В настоящее время в России используются аналоги мифепристона: мифегин, мифепрекс и пенкрофтон.
Когда внезапно под действием мифепристона прекращается действие прогестерона, происходит отторжение слизистой оболочки матки. Одновременно увеличивается концентрация простагландинов (они вызывают сокращения матки), матка сокращается, шейка матки раскрывается, и слизистая оболочка вместе с прикрепленным к ней плодным яйцом изгоняется из матки. Чтобы еще более усилить сокращение матки, женщине через 1,5 – 2 суток после мифепристона дополнительно вводятся простагландины.
Показания и противопоказания для медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт проводится:
- с целью медикаментозного прерывания беременности в срок до 1,5 месяцев;
- с целью контрацепции для предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта.
Применение мифепристона противопоказано:
- при подозрении на внематочную беременность;
- при любых видах опухолей матки и эндометриозе;
- при воспалительных процессах в области женских половых органов;
- при нарушениях менструального цикла;
- при наличии рубцов на матке (например, после кесарева сечения);
- при малокровии (опасность кровотечения);
- при наличии тяжелых острых и хронических заболеваний других внутренних органов;
- при возрасте до 18 и после 35 лет;
- при активном курении при сочетании с возрастом около 35 лет;
- при длительном лечении кортикостероидными препаратами и препаратами, понижающими свертываемость крови (возможность кровотечения).
Предварительное обследование
Перед медикаментозным абортом проводится полное обследование пациентки для исключения возможных противопоказаний. Сначала - осмотр гинеколога, во время которого берется мазок на степень чистоты влагалища, затем - ультразвуковое исследование и анализы крови на сифилис и ВИЧ.
Если после обследования вопрос о проведении медикаментозного аборта решается положительно, женщине объясняют, в чем состоит данный метод, как он будет проводиться и все возможные варианты осложнений.
Процедура медикаментозного прерывания беременности
Процедура проводится в амбулаторных условиях. В кабинете гинеколога женщина принимает таблетки мифепристона, а затем находится в дневном стационаре женской консультации около двух часов под наблюдением медицинского персонала. После этого она уходит домой и через некоторое время у нее появляются кровянистые выделения – это происходит отторжение слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом.
Через двое суток женщина вновь посещает кабинет гинеколога, который проводит осмотр и направляет женщину на ультразвуковое исследование для того, чтобы удостовериться в том, что плодное яйцо удалено. Если плодное яйцо осталось в матке, для усиления сократительной способности мышц матки женщина принимает таблетки простагландина.
Для того чтобы исключить возможные осложнения, за женщиной наблюдают в дневном стационаре не менее четырех часов, и только после этого она уходит домой. Кровянистые выделения усиливаются и могут продолжаться более 10 дней. Через две недели проводится повторное ультразвуковое исследование.
Чем может осложниться медикаментозный аборт
Побочные эффекты мифепристона могут выражаться в появлении слабости, головной боли, тошноты, рвоты, поноса головокружения. Это не требует специального лечения и проходит самостоятельно.
В момент прерывания беременности может появиться сильные кровотечение. Это опасно, женщине потребуется врачебная помощь, поэтому необходимо вызывать скорую помощь. Кровотечение может начаться в том случае, если плодное яйцо удалилось не полностью, тогда его удаляют путем выскабливания или при помощи вакуума.
Наконец, возможно присоединение инфекции, что даст о себе знать подъемом температуры – в таком случае также нужно обратиться к врачу.
Помните: абсолютно безопасных абортов не бывает!
Галина Романенко
